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▲一名55歲張女士卵巢癌4次復發，還轉移腹膜，接受手術及溫熱化學治療。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名55歲張女士2004年發生第四期卵巢癌，接受手術和化療後，2012年開始反覆復發，經歷多次手術、化療及電療，2016年又第4次復發，且腹膜及大小腸上皆有腫瘤侵犯。最後接受手術及溫熱化學治療，切除局部大腸、腹膜癌細胞及小腸腫瘤，術後兩周內順利出院，並接受完整標靶治療及化學治療，追蹤迄今無復發跡象。

長庚醫院大腸直腸科黃文詩主任指出，腹膜侵襲癌分成原發性的腹膜癌，包括罕見的腹膜假性黏液瘤及腹膜間質瘤及腹膜轉移癌，由其他癌症轉移，常見轉移來源為大腸直腸癌、卵巢癌、胃癌，少數可能來源為胰臟癌、膽道癌及子宮癌。其中腹膜轉移癌最為常見，大腸癌病患有約20%將面臨腹膜轉移的威脅，胃癌則約20%~40%，卵巢癌約60%~80%。

黃文詩進一步說明，以往腹膜轉移癌皆難以手術，平均存活期不超過1年，且腹膜受到癌細胞侵襲後，會出現經常性腹痛、便祕，嚴重則會有大量腹水造成腹脹、腸阻塞造成無法排便以及難以進食，在處理腹膜侵襲癌，常僅能靠靜脈或口服等藥物治療，但由血液到達腹腔的藥物濃度僅剩不到30%，因此藥物治療成效有限。

▲溫熱化療的原理是利用「熱」本身即可造成癌細胞損傷。（圖／長庚醫院提供）

對此，長庚自2015年開始發展「溫熱化療」，黃文詩提到，「廣泛性腫瘤切除手術」結合「腹腔溫熱化學治療」的複合手術方式適合於癌細胞已在腹腔內擴散的病人，經外科手術將肉眼可見的腫瘤切除後，其他無法完全清除的剩餘癌細胞則以含化療藥物的溫熱液體（約攝氏41度~43度）來浸泡及灌洗腹腔。

溫熱化療的原理是利用熱本身即可造成癌細胞損傷，而熱再加上化療藥物可以達到相輔相成的效果，而且直接將化療藥物灌注在腹腔，可以讓藥物進入腹腔的濃度達100%，克服靜脈或口服藥物到達腹腔濃度不足30%的問題，可把殘存的微小癌細胞清除。

黃文詩強調，溫熱化療為一次性治療，但若再次發生腹膜復發，若仍合適手術可重複施行，根據文獻有多達5次的治療次數，不過雖然適合用於原發性及次發性的腹膜侵襲癌，但因為腹膜轉移已是癌末狀態，頑強的癌細胞仍可能伺機而動，因此並非接受此療法後就100%不會復發，仍需要定期追蹤。

另外，並不是所有的腹膜侵襲癌皆適合腫瘤切除合併溫熱化學治療。黃文詩指出，前提是腫瘤範圍經評估後可完全切除腫瘤，接受溫熱化學治療才能達到最佳的效果，術後仍應依醫師建議接受後續的藥物治療，才能降低再次復發的機會。若腫瘤範圍太過廣泛而無法切除大部分腫瘤或多處淋巴結轉移，並不適合此療法。

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